Zistitis infekziosoaren kausa mikroorganismo patogenoen ekintza da, eta, haien bizi-jardueraren ondorioz, hanturazko prozesu bat eragiten dute. Patogenoak kanpotik etor daitezke edo baldintzatuak izan daitezke: sistema genitourinarioan fase inaktibo batean geratzen dira eta faktore desfavorableen eraginez eta defentsa immunearen gutxitzearen eraginez aktibatzen dira.
Gaixotasunak genero-ezaugarriak ditu: zistitisa gehienetan 25-40 urte bitarteko emakumeengan gertatzen da, sistema genitourinarioaren ezaugarri anatomiko eta fisiologikoengatik. Hala ere, zistitisa edozein adinetan ere ager daiteke helduetan eta haurrengan.
Zaila da maskuriko mukosaren hanturaren sintomak alde batera uztea: lehenengo seinalea beheko sabeleko mina izan ohi da, erredura, azkura, maiz gogortasuna eta pixa egitean mina. Tenperatura igotzea ere posible da: zistitisak hantura orokorraren edozein zantzu eman dezake.
Gaixotasunaren garapenaren eragilea hipotermia izan ohi da, eta gero gorputzaren defentsak gutxitzea. Zistitisa sexu-jardueran izandako aldaketek eta baginako mikroflora normalaren hausturaren beste arrazoi batzuek ere eragin dezakete.
Zistitisa emakumeengan: tratamendua
Tratamenduaren zailtasuna da askotan zistitisa ez dela gaixotasun larritzat hartzen, bere konplikazioek sistema genitourinarioaren funtzionamendua eten dezaketen bitartean. Mikrobioen aurkako sendagaiak preskribatzea hanturaren kausa zuzenean eragiten duen tratamendu mota bakarra da. Kasu honetan automedikazioa onartezina da: eraginkortasunik gabeko sendagaiak hartzeko arrisku handia dago eta, ondorioz, hantura akutua forma kronikora igarotzea etengabe larriagotzearekin edo konplikazioen bat-bateko garapenarekin. Gogoratu behar da emakumezkoen eta gizonen zistitisaren konplikazioek pielonefritisa, glomerulonefritisa, esfinteren disfuntzioa eragiten dutela etengabe kontrolatu gabeko gernuarekin.
Zistitisaren tratamendua integrala izan behar da: argazki klinikoaren ezaugarriak, proben emaitzak, historia medikoa eta botiken erreakzioa kontuan hartzen dira. Hala ere, emakume zein gizonentzako tratamendu-erregimenaren oinarria mikrobioen aurkako droga natural edo sintetikoa izaten jarraitzen du.
Zistitisaren aurkako mikrobioen sendagaiak
Mikroorganismoen aurkako borrokan sendagaien eragina beren bizi-funtzioak selektiboki inhibitzea edo amaitzea da. Patogenoaren izaeraren arabera, bakterioen, antifungikoen (antimikotikoen) eta protozooen aurkako sendagaiak agintzen dira. Zistitisaren jatorri birikoa arraroa da. Azkar zailtzen da bakterio-infekzio bat gehitzearekin, beraz, edozein kasutan gaixotasunak antibiotikoen errezeta eskatzen du.
Sistema genitourinarioko hantura-prozesuak tratatzeko eraginkorrak diren sendagai talde bati "uroseptiko" deitzen zaio. Antiseptikoak, mikrobioen aurkako agente sintetikoak eta uroseptiko kategoriako antibiotikoak giltzurrunetatik kanporatzen dira. Horrek sendagaiaren kontzentrazio terapeutiko eraginkorra sortzen du hanturaren gunean zistitisaren garaian.
Uroseptikoen sailkapena
Nabarmendu:
- Zistitisa tratatzeko belar sendagaiak.
- Jatorri naturaleko antibiotikoak (penizilinak, lehen eta hirugarren belaunaldietako zefalosporinak, tetraziklinak, glikopeptidoak).
- Mikrobioen aurkako jarduera duten sendagai sintetikoak (kinolona deribatuak, fluorokinolonak, sulfonamidak, 9-hidroxikinolina deribatuak, nitrofurano deribatuak).
- Beste antibiotikoak (trimetoprim), mikrobioen aurkako sendagai konbinatuak.
- Onddoen aurkako sendagaiak.
Landare uroseptikoak
Centaury belarra + Lovage root + Erromero hostoak - agente fitoterapeutikoen taldeko sendagai baten konposizioa da, praktikan eraginkortasun klinikoa frogatu duena. Erromeroan, zentauroan eta lovagean oinarritutako erremedio unibertsala bi formatan dago eskuragarri: tanta dosia eta kapsulak dituen alkohol-soluzioa. Belar osagaien konbinazioak efektu antiinflamatorioak, antiespasmodikoak eta antiseptikoak eskaintzen ditu. Haurdun dauden emakumeentzat, hobe da pilulak erabiltzea.
Zistitisaren aurkako belar sendagaien beste sendagai ezagun bat hauek dituzten pilulak dira:
- mumiyo hautsa araztua,
- San loreen laburpena.
- saxifrage zurtoin-estraktua,
- zoroaren zurtoin-estraktua,
- Sati mintzezko errizoma-estraktua,
- lasto-lore-hazien estraktua,
- Onosma brakteen aireko zatiaren extractoa,
- Vernonia lizarra landare osoko estraktua,
- kare silikato hautsa.
Drogak efektu antimikrobiano, antiespasmodikoak, antiinflamatorioak, analgesikoak eta diuretikoak ditu zistitisarentzat.
Antibiotikoak
Antibiotikoen erresistentziaren aroaren aurretik oso erabilia izan zen naturan sortutako antibiotiko talde bat. Bakterioek bakterioen aurkako agenteekiko duten erresistentzia masiboarekin, jarduera-espektro zabala duten eta erresistentzia garatzeko arrisku txikia duten antibiotikoen analogo sintetiko berriak bilatu beharra dago.
Hala ere, zistitis kasu batzuetan jatorri naturaleko bakterioen aurkako sendagaien taldeko sendagaiak preskribatu behar dira. Azken belaunaldietako espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira, zistitisaren patogeno tipikoen aurka eraginkorrak direnak. Bereziki garrantzitsua da fasean mikrobioen aktibitate zabala duen droga bat preskribatzea mikrobio-agentearen izen zehatza - maskuriko hanturazko gaixotasunaren eragilea - identifikatu arte.
Penizilinak
Penizilinaren deribatuek sistema entzimatikoa blokeatzen dute, zelulen horma eratzeko oinarri gisa balio duena. Sendagaiek efektu bakterizida dute. Eraginkortasuna hobetzeko, penizilina sendagaiak azido klavulanikoarekin konbinatzen dira. Beta-laktamasa sistema inhibitzen du, mikroorganismoen horma zelularraren suntsipena areagotuz. Urologian, azido klavulanikoak "babestutako" taldeko ordezkari erdi-sintetikoak erabiltzen dira. Haurdun dauden emakumeentzat preskribatu daitezke infekzio arriskua fetuaren toxikotasun arriskua baino handiagoa bada.
Zefalosporinak
Taldearen ezaugarria da drogak preskripzioa batez ere ez piluletan, baizik eta injektagarrietan, eta horrek efektua azkar lortzea bermatzen du. Antibiotikoek patogenoen horma zelularra kaltetzen dute. Zistitis kasu larri eta konplikatuak zefalosporinekin tratatzen dira muskulu barneko injekzio moduan. Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone (III belaunaldiko sendagaiak bakterioen aurkako jarduera espektro zabala dutenak) preskribatzen dira. Emakumeen eta gizonen zistitis forma konplikatuak injekziorik gabe trata daitezke: hirugarren belaunaldiko cefalosporina antibiotikoen pilulak - cefixime, ceftibuten - preskribatzen dira.
Azido fosfonikoaren deribatuak
Fosfomycin espektro zabaleko antibiotiko bat da, azterketa klinikoetan eta praktikan zistitisaren patogenoen aurka eraginkorra frogatu duena. Tabletako substantzia aktiboa fosfomycin trometamol da. Bere molekulak mikrobioen hormaren sorreraren lehen fasea inhibitzen du. Droga gernuan dagoen kontzentrazio handia dela eta, 24-48 orduz mantentzen den, sendagaia arrakastaz erabil daiteke zistitisaren tratamenduan.
Garrantzitsua! Antibiotiko bat aukeratzerakoan, gernuan osagai aktiboen kontzentrazioan zentratu behar duzu. Ondoren, gernuan dagoen mikrobioen aurkako substantziaren maila bakterizida lortzen da. Garrantzitsua da emakumezkoen zistitisaren aurkako sendagaiak eragin txikia izatea baginako mikrofloran, horrek zistitisaren progresioa edo berriro agertzeko arrisku gehigarria sortzen duelako.
Antibiotikoen konbinazioak eraginkorrak dira zistitisetarako (trimetoprima sulfametoxazolarekin konbinatuta), mikroorganismo patogeno arraroen aurka borrokatzen ere (S. saprophyticus). Garrantzitsua da antibiotiko terapiaren erregimena eta iraupena betetzea. Tratamenduaren iraupena 3 eta 14 egun edo gehiago izan daiteke, kasuaren konplexutasunaren eta larritasunaren arabera.
Uroseptiko sintetikoak
Mikroorganismo patogenoetan jarduten duten agente sintetiko guztiek aktibitate antimikrobiano ona dute. Hala ere, zistitisaren tratamendurako, uroseptiko sintetikoen ordezkariak erabiltzen dira gehienetan - sistema genitourinarioko organoetan substantzia aktiboaren kontzentrazio maximoa ematen duten drogak.
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones mikrobioen entzimak (DNA girasa) inhibitzen dituzten azken belaunaldiko kinolonak dira, zistitisan efektu bakterizida ematen dutenak. Sendagaiek ekintza-espektro zabala dute, bakterioen aurkako beste agenteekiko erresistentzia nabarmena duten mikrobioei ere eragiten diete.
Bioerabilgarritasun handia, bigarren mailako efektuak izateko probabilitate txikia eta tolerantzia ona dira zistitisaren aurkako antibiotiko talde honen maiz errezetatzeko arrazoiak.
Ciprofloxacin fluoroquinolona taldeko uroseptiko tableta ezagunena da. Bere efektu klinikoak ondo aztertu dira. Substantzia aktiboaren izen komertzialak aurki ditzakezu.
Norfloxacin eta Levofloxacin ere erabiltzen dira zistitisa tratatzeko.
Nitrofurano deribatuak
Praktika urologikoan, "Furagin" sendagaia oso erabilia da, mikrobioen aurkako jarduera espektro zabala duen antibiotikoa. Droga-maila gernuan mikrobio patogenoen kontzentrazio bakteriostatiko minimoa baino hainbat aldiz handiagoa da zistitisaren tratamenduan.
Nitrofurantoina da taldearen bigarren ordezkari ezaguna. Osagai aktiboa nitrofurantoina da. Gernuan azkar kanporatzen da, sistema genitourinarioaren ekintza furadonina hartu eta 2-4 ordura hasten da eta gernuan aldatu gabeko droga proportzioa % 45 ingurukoa da. Horrek eragin ona ematen du mikroflora aerobiko gram-positibo edo gram-negatiboek eragindako gizon eta emakumeen konplikaziorik gabeko zistitisaren tratamenduan.
Sulfonamidak eta haien konbinazioak
Antibiotiko sintetikoen talde hauek naturan sortutako antibiotikoen alternatiba kimikoetako lehenak izan ziren. Denbora batez, sulfonamida serieko ordezkariak erreserban egon ziren beste droga talde batzuen errezetagatik. Hori dela eta, orain zistitis infekziosoaren eragileak sulfonamiden eraginpean daude, eta sendagaiek eragin ona dute.
Botika konbinazioak ere agintzen dira askotan. Horri esker, tratamenduan eragin hobea lor daiteke. Sulfametoxazol eta trimetoprim barne hartzen dituen droga konbinatuen taldeko ordezkari ezaguna.
Sulfametoxazolaren egitura kimikoaren antzekoa da azido para-aminobenzoikoaren (PABA), eta horri esker, sendagaiak mikrobio-zelulen egitura-elementu garrantzitsuen sintesian parte hartzen du. Trimetoprimak sulfametoxazolaren eragina hobetzen du azido folikoaren ekoizpena oztopatzen duelako. Honek bakterio-zelulen metabolismoa nabarmen eteten du eta haien heriotza eragiten du.
Drogak ekintza-espektro zabala du eta, gainera, gernuan beharrezko osagai aktiboen maila sortzen du sistema genitourinarioaren infekzioei aurre egiteko. Konplikaziorik gabeko zistitisaren tratamenduaren ikastaroa 6 egunekoa da. Garrantzitsua da antibiotiko terapiaren iraupena zorrotz errespetatzea arrakastaz berreskuratzeko eta infekzioaren errepikapena prebenitzeko.
Botika antifungikoak (antimikotikoak).
Drogak agintzen dira zistitisaren onddoen izaera baieztatzen bada edo antibiotikoekin tratamenduan onddoen infekzioak prebenitzeko. Kandidiasia bakterioen terapiaren ohiko konplikazioetako bat da. Saihesteko edo tratatzeko, antimikotiko bat errezetatu behar duzu.
Zistitisaren kasuan, fluconazole, ketoconazole eta itraconazole bezalako botikak erabiltzen dira.
Uroseptikoaren aukeraketa eta erabileraren ezaugarriak
Pazienteak gogoratu behar du sendagaia medikuak agindutako moduan hartu behar dela: ezin duzu tratamendua utzi edo sendagaiak zure kabuz aldatu. Gainera, mikroorganismoek sendagaiarekiko duten erresistentzia saihesteko, uroseptikoa medikuak agindutakoaren arabera aldatu behar da epe luzeko tratamenduan.
Zistitisaren mikrobioen erresistentzia poliki-poliki garatzen da anpizilina, fluoroquinolona, kloranfenikola eta furagina taldeetako sendagaiekiko. Tetracyclines, streptomicin eta zefalosporinen aurkako erresistentziaren garapen azkarrak serie honetako ordezkariak praktika kliniko modernoan zistitisaren tratamendurako ia ez direla erabiltzen eragin du.
Medikuek sarritan sendagai konbinatuak edo hainbat botika errezetatzen dituzte aldi berean. Furaginaren konbinazioak kloranfenikol edo sulfonamidekin, baita sulfanilamida kloranfenikolarekin konbinazioak, zistitisaren aurkako sendagaien ekintza-espektroa zabaltzen dute eta terapiaren eraginkortasuna hobetzen dute.
Belar uroseptikoak modu seguruan eta eraginkorrean konbinatzen dira produktu kimiko ezagun guztiekin. Haurdunaldian emakumeen zistitisaren garapenerako erabil daitezke.
Mediku, urologo edo nefrologo batek zistitis kasu zehatz baten tratamendurako uroseptiko optimoa aukeratzeko zeregina izaten du. Medikuak prozesu infekziosoaren kokapena zehaztu behar du, eta, ahal bada, patogeno mota eta uroseptiko ezagunekiko duen sentikortasuna ezagutu. Azterketan ere, garrantzitsua da hanturaren fasea ezartzea eta giltzurrunetako konplikaziorik ez dagoela ziurtatzea. Emakumeen maskuriaren hantura diagnostikatzen denean, medikuak haurdunaldirik ez dagoela ziurtatu behar du, sendagaiak toxikoak izan daitezkeelako jaio gabeko umearentzat.
Espezialistak galdera guztien erantzunak jaso ondoren bakarrik aukera dezake droga eraginkorra eta segurua - injekzioak edo pilulak. Zistitisaren aktibitate uroseptikoa duten sendagaien autopreskripzioak nahi ez diren konplikazioak, eragin ahula eta mikroorganismoen erresistentzia garatzea ekar ditzake.